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肱骨,前臂,疼痛,患者,肘部
提問: 何為網球肘？如何防治？ 問題補充: 我的肘關節痛，不能拿重物有一個多月，不是很嚴重，醫生說是網球肘。不知是不是因長期用電腦的緣故？何為網球肘？如何防治？請哪位朋友給支個招，謝謝 医师解答: 網球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外側的肌腱發炎疼痛。疼痛的產生是由于負責手腕及手指背向伸展的肌肉重復用力而引起的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到肘部外側疼痛。網球肘是過勞性綜合征的典型例子。研究顯示，手腕伸展肌，特別是橈側腕短伸肌，在進行手腕伸直及向橈側用力時，張力十分大，容易出現肌肉筋骨連接處的部分纖維過度拉伸，形成輕微撕裂。 治療 1.休息及改變活動模式。 適當的休息對于急性期（嚴重紅、腫、痛）特別重要，然而改變活動模式則更為重要。找出受傷的原因，然后作出相應的改變，便可以減緩病情。研究顯示，患網球肘的網球運動員，只需減輕訓練強度及科學運動，便可減低90％的病癥。 2.物理治療。 休息、冰敷、固定、抬高及電療可以控制炎癥，使肌腱在良好的環境下愈合。 3.藥物。 消炎類藥物可以幫助減輕疼痛及發炎情況。有些人希望快速降低痛楚，便選擇局部類固醇注射，但其實它對組織的害處不少，因此并不建議采用。 4.針灸推拿 針灸推拿通過針刺穴位產生刺激，活動肘部的肌肉，是現今治療網球肘的有效療法。缺點是治療周期較長，優點對身體無副作用。 網球肘 網球肘因網球運動員易患此病而得名，它的醫學名稱為肱骨外上髁炎。家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者，也易患此病。由于長期的勞損，可使附著在肘關節部位的一些肌腱和軟組織，發生部分性纖維撕裂或損傷，或因摩擦造成骨膜創傷，引起骨膜炎。主要表現在肘關節外側疼痛，并向前臂外側放射，握物無力，在擰螺絲或擠毛巾時，局部疼痛加劇。患處有些腫脹，可摸到骨質的增生隆起，壓痛明顯。欲確診此病，可作旋臂屈腕試驗，方法是將肘關節伸直，腕部屈曲，然后將前臂盡量向后、向外旋轉，此時如果肘部疼痛加劇，即說明是患了網球肘。 發生網球肘后，應注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的動作。各種透熱的物理療法，或用熱水袋、熱毛巾熱敷，并結合針灸、推拿等都有一定療效。在壓痛處注射去炎舒松，如果注射部位準確，療效較好。可每周注射1次，2～3次為1個療程。除了個別患者在注射后1～2天內，可能因局部炎癥反應疼痛加劇外，局部注射一般不致引起全身并發癥。如果經過各種治療仍無效果，且已嚴重影響工作和生活的，可以做手術治療， 網球肘是如何發生的? 網球肘是指肱骨外上髁炎，由于反復的內翻用力所造成的疼痛，主要指肘關節外側的壓痛。因常發生于網球運動員而得名，也能發生在其他運動員，或其他職業的人。實際上，凡是在運動或勞動中，前臂及腕部使用機會過多、強度過大時均易發生此病。 網球肘的致病因素很多，但一般認為是因前臂伸肌群的長期反復強烈的收縮、牽拉，使這些肌腱的附著處發生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產生撕裂、出血、機化、粘連，形成無菌性炎癥反應而發病。祖國醫學認為本病是勞傷氣血，筋脈不和所致。 網球肘有何臨床表現? 本病多數發病緩慢，患者自覺肘關節外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，有時甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關節伸屈不受影響，但前臂旋轉活動時可疼痛。嚴重者手指伸直、伸腕或執筷動作時即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位時伸肌群處于松弛狀態，因而疼痛被緩解。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重。 肱骨外上髁炎患者除局部壓痛外，尚有Mill's征陽性。患者前臂旋前位，作對抗外力的旋后運動，肱骨外上髁處疼痛者為Mill's征。伸肘位并握拳、屈腕，然后主動將前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也為Mill's征。 如何治療網球肘? 網球肘的治療，急性期應減輕患肢的工作量，局部痛點封閉、手法治療、理療、熱敷等均有一定的效果。手法治療的方法是：患者端坐于方凳上，醫者站于其旁，患者屈肘，放松肌肉，醫者一手握腕，一手扶肘并以拇指由輕到重揉撥肱橈關節及肱骨外髁疼痛處，2～3分鐘后，用揉撥之手掌向前推住患側肘關節背側，扶腕之手握腕將前臂及手腕旋前，先作肘屈伸活動，搖動幾下，然后猛一用力伸直肘關節，常可聽見一彈響聲，然后再用拇指或手掌揉搓放松肱橈關節周圍軟組織，這時患者感覺患肢輕松，疼痛減輕。 多種活動可導致網球肘 網球運動時，肘關節屈伸活動多，力度大，受損機會就多。當初外國醫生就是因為看到此病多見于網球運動者，便稱其為網球肘。其實，不僅僅是打網球，打羽毛球、乒乓球，甚至從事理發、修理機械、操作電腦、插秧、手工洗衣、做飯等肘關節活動多的工作都可誘發網球肘，產生相應癥狀。有些肘關節活動并不多的人，由于局部受到損傷或受涼等，也可發病。中老年人由于肌腱纖維退變、老化，損傷后往往不能很快恢復，發病率較高。所以，網球肘并非網球運動的“專利”，更不是網球運動員的職業病。 肱骨外上髁發炎是病根 人體肘關節是由上臂肱骨和前臂尺、橈骨連接構成的。肱骨下端內、外側各有一個骨性凸起，位于皮下，很容易摸到，分別叫做內上髁和外上髁。內上髁是前臂屈肌群的主要起點，外上髁是前臂伸肌群的主要起點。這些肌肉在收縮時，互相配合，共同完成肘關節的屈伸動作。如果前臂伸肌群被動牽拉（如握拳、屈腕）和主動收縮（如伸腕）過多、強度過大，超過耐受限度，肱骨外上髁肌肉起點處就可發生不同程度的撕裂，引起出血、水腫、粘連等炎癥變化。炎癥刺激神經末梢，人就會產生疼痛感覺。這種病，醫學上稱為肱骨外上髁炎。檢查時可以發現，關節外表無紅腫。用手指壓迫肱骨外上髁附近，病人立刻就會感到疼痛。 影響工作和生活 網球肘主要表現為肘關節持續疼痛，活動受影響，尤其是伸直肘關節或旋轉前臂時癥狀更加厲害，有時疼痛還向前臂發散，影響工作和生活。嚴重時，做簡單家務，如擰毛巾、掃地都會疼得不能進行。 治療并不難 患了網球肘后，患病手臂應適當休息，避免過度活動。封閉是最常見的治療方法。封閉就是將少量奴夫卡因或利多卡因和曲安奈德或其他同類藥物混合，注射在疼痛部位，使患者疼痛、炎癥減輕或消失。如未治愈，可以再次注射。連續注射，一般不超過3次。其他辦法如熱敷、理療、貼膏藥、按摩也有效果。這些方法聯合使用，效果會更好，一般患者都可治愈。但是，鞏固治療效果還需患者減少肘關節活動，降低肘關節活動力度。患者如經以上方法治療，癥狀仍不能解除，可行手術治療，常見的是伸肌總腱起點剝離松解術。這種手術方法簡單、危險性小、效果良好。 預防措施要做好 人們進行體育運動前，要做好充分的準備活動。長期體力活動較少的人，應注意避免突然的肘部過度活動。從事反復伸屈肘關節工作的中老年人，應注意勞逸結合，適度進行有針對性的鍛煉。患者治愈后，仍要防止肘部吹風、著涼，避免過勞，以免復發。 參考資料：CPO生理健康網 健康報
提問: 何為網球肘？如何防治？ 問題補充: 我的肘關節痛，不能拿重物有一個多月，不是很嚴重，醫生說是網球肘。不知是不是因長期用電腦的緣故？何為網球肘？如何防治？請哪位朋友給支個招，謝謝 医师解答: 網球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外側的肌腱發炎疼痛。疼痛的產生是由于負責手腕及手指背向伸展的肌肉重復用力而引起的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到肘部外側疼痛。網球肘是過勞性綜合征的典型例子。研究顯示，手腕伸展肌，特別是橈側腕短伸肌，在進行手腕伸直及向橈側用力時，張力十分大，容易出現肌肉筋骨連接處的部分纖維過度拉伸，形成輕微撕裂。 治療 1.休息及改變活動模式。 適當的休息對于急性期（嚴重紅、腫、痛）特別重要，然而改變活動模式則更為重要。找出受傷的原因，然后作出相應的改變，便可以減緩病情。研究顯示，患網球肘的網球運動員，只需減輕訓練強度及科學運動，便可減低90％的病癥。 2.物理治療。 休息、冰敷、固定、抬高及電療可以控制炎癥，使肌腱在良好的環境下愈合。 3.藥物。 消炎類藥物可以幫助減輕疼痛及發炎情況。有些人希望快速降低痛楚，便選擇局部類固醇注射，但其實它對組織的害處不少，因此并不建議采用。 4.針灸推拿 針灸推拿通過針刺穴位產生刺激，活動肘部的肌肉，是現今治療網球肘的有效療法。缺點是治療周期較長，優點對身體無副作用。 網球肘 網球肘因網球運動員易患此病而得名，它的醫學名稱為肱骨外上髁炎。家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者，也易患此病。由于長期的勞損，可使附著在肘關節部位的一些肌腱和軟組織，發生部分性纖維撕裂或損傷，或因摩擦造成骨膜創傷，引起骨膜炎。主要表現在肘關節外側疼痛，并向前臂外側放射，握物無力，在擰螺絲或擠毛巾時，局部疼痛加劇。患處有些腫脹，可摸到骨質的增生隆起，壓痛明顯。欲確診此病，可作旋臂屈腕試驗，方法是將肘關節伸直，腕部屈曲，然后將前臂盡量向后、向外旋轉，此時如果肘部疼痛加劇，即說明是患了網球肘。 發生網球肘后，應注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的動作。各種透熱的物理療法，或用熱水袋、熱毛巾熱敷，并結合針灸、推拿等都有一定療效。在壓痛處注射去炎舒松，如果注射部位準確，療效較好。可每周注射1次，2～3次為1個療程。除了個別患者在注射后1～2天內，可能因局部炎癥反應疼痛加劇外，局部注射一般不致引起全身并發癥。如果經過各種治療仍無效果，且已嚴重影響工作和生活的，可以做手術治療， 網球肘是如何發生的? 網球肘是指肱骨外上髁炎，由于反復的內翻用力所造成的疼痛，主要指肘關節外側的壓痛。因常發生于網球運動員而得名，也能發生在其他運動員，或其他職業的人。實際上，凡是在運動或勞動中，前臂及腕部使用機會過多、強度過大時均易發生此病。 網球肘的致病因素很多，但一般認為是因前臂伸肌群的長期反復強烈的收縮、牽拉，使這些肌腱的附著處發生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產生撕裂、出血、機化、粘連，形成無菌性炎癥反應而發病。祖國醫學認為本病是勞傷氣血，筋脈不和所致。 網球肘有何臨床表現? 本病多數發病緩慢，患者自覺肘關節外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，有時甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關節伸屈不受影響，但前臂旋轉活動時可疼痛。嚴重者手指伸直、伸腕或執筷動作時即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位時伸肌群處于松弛狀態，因而疼痛被緩解。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重。 肱骨外上髁炎患者除局部壓痛外，尚有Mill's征陽性。患者前臂旋前位，作對抗外力的旋后運動，肱骨外上髁處疼痛者為Mill's征。伸肘位并握拳、屈腕，然后主動將前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也為Mill's征。 如何治療網球肘? 網球肘的治療，急性期應減輕患肢的工作量，局部痛點封閉、手法治療、理療、熱敷等均有一定的效果。手法治療的方法是：患者端坐于方凳上，醫者站于其旁，患者屈肘，放松肌肉，醫者一手握腕，一手扶肘并以拇指由輕到重揉撥肱橈關節及肱骨外髁疼痛處，2～3分鐘后，用揉撥之手掌向前推住患側肘關節背側，扶腕之手握腕將前臂及手腕旋前，先作肘屈伸活動，搖動幾下，然后猛一用力伸直肘關節，常可聽見一彈響聲，然后再用拇指或手掌揉搓放松肱橈關節周圍軟組織，這時患者感覺患肢輕松，疼痛減輕。 多種活動可導致網球肘 網球運動時，肘關節屈伸活動多，力度大，受損機會就多。當初外國醫生就是因為看到此病多見于網球運動者，便稱其為網球肘。其實，不僅僅是打網球，打羽毛球、乒乓球，甚至從事理發、修理機械、操作電腦、插秧、手工洗衣、做飯等肘關節活動多的工作都可誘發網球肘，產生相應癥狀。有些肘關節活動并不多的人，由于局部受到損傷或受涼等，也可發病。中老年人由于肌腱纖維退變、老化，損傷后往往不能很快恢復，發病率較高。所以，網球肘并非網球運動的“專利”，更不是網球運動員的職業病。 肱骨外上髁發炎是病根 人體肘關節是由上臂肱骨和前臂尺、橈骨連接構成的。肱骨下端內、外側各有一個骨性凸起，位于皮下，很容易摸到，分別叫做內上髁和外上髁。內上髁是前臂屈肌群的主要起點，外上髁是前臂伸肌群的主要起點。這些肌肉在收縮時，互相配合，共同完成肘關節的屈伸動作。如果前臂伸肌群被動牽拉（如握拳、屈腕）和主動收縮（如伸腕）過多、強度過大，超過耐受限度，肱骨外上髁肌肉起點處就可發生不同程度的撕裂，引起出血、水腫、粘連等炎癥變化。炎癥刺激神經末梢，人就會產生疼痛感覺。這種病，醫學上稱為肱骨外上髁炎。檢查時可以發現，關節外表無紅腫。用手指壓迫肱骨外上髁附近，病人立刻就會感到疼痛。 影響工作和生活 網球肘主要表現為肘關節持續疼痛，活動受影響，尤其是伸直肘關節或旋轉前臂時癥狀更加厲害，有時疼痛還向前臂發散，影響工作和生活。嚴重時，做簡單家務，如擰毛巾、掃地都會疼得不能進行。 治療并不難 患了網球肘后，患病手臂應適當休息，避免過度活動。封閉是最常見的治療方法。封閉就是將少量奴夫卡因或利多卡因和曲安奈德或其他同類藥物混合，注射在疼痛部位，使患者疼痛、炎癥減輕或消失。如未治愈，可以再次注射。連續注射，一般不超過3次。其他辦法如熱敷、理療、貼膏藥、按摩也有效果。這些方法聯合使用，效果會更好，一般患者都可治愈。但是，鞏固治療效果還需患者減少肘關節活動，降低肘關節活動力度。患者如經以上方法治療，癥狀仍不能解除，可行手術治療，常見的是伸肌總腱起點剝離松解術。這種手術方法簡單、危險性小、效果良好。 預防措施要做好 人們進行體育運動前，要做好充分的準備活動。長期體力活動較少的人，應注意避免突然的肘部過度活動。從事反復伸屈肘關節工作的中老年人，應注意勞逸結合，適度進行有針對性的鍛煉。患者治愈后，仍要防止肘部吹風、著涼，避免過勞，以免復發。 參考資料：CPO生理健康網 健康報
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